Verdickte Fußnägel

Wenn sich die Nagelplatte gleichmäßig verdickt, sprechen Hautärzte von Onychauxis. Wächst der Nagel zusätzlich stark gekrümmt, sodass er an eine Kralle oder ein Widderhorn erinnert, heißt das Onychogrypose. Diese Form tritt nach Angaben des dermatologischen Fachportals DermNet vor allem bei älteren Menschen auf.

Im Alltag sagen viele Menschen einfach Krallennagel, wenn sie die Onychogrypose meinen. Der Nagel wird dabei so dick und hart, dass er sich mit der Schere kaum noch schneiden lässt.

Zwei weitere Begriffe fallen bei verdickten Nägeln immer wieder. Onychomykose ist der medizinische Name für Nagelpilz, manche Texte nennen dieselbe Infektion auch Tinea unguium. Nagelpsoriasis bezeichnet eine Schuppenflechte, die die Nägel betrifft. Beide können die Nagelplatte deutlich verdicken.

Merken müssen Sie sich diese Begriffe nicht. Sie helfen aber, wenn Sie zu Hause weiterlesen oder mit Ihrem Hautarzt sprechen möchten. Im Rest des Artikels bleiben wir bei den deutschen Wörtern.

Die folgenden sechs Auslöser kommen am häufigsten vor, oft auch mehrere zusammen. Alle sechs sind wissenschaftlich gut beschrieben, unter anderem in der Leitlinie Onychomykose der dermatologischen Fachgesellschaften und bei DermNet.

Dass die Liste so gemischt ist, macht die Einordnung schwer. Eine Verdickung durch Druck kann einer Pilzinfektion zum Verwechseln ähnlich sehen. Behalten Sie das im Hinterkopf, wenn Sie weiter unten zum Abschnitt über die Diagnose kommen.

Verletzungen. Ein kräftiger Stoß gegen den Zeh oder ein herabfallender Gegenstand kann das Nagelbett so verletzen, dass der Nagel danach verdickt nachwächst. Auch viele kleine Verletzungen summieren sich, zum Beispiel beim Sport, wenn der Zeh immer wieder vorn im Schuh anstößt. Die Leitlinie führt solche Traumata ausdrücklich als begünstigenden Faktor. Bleibt der Nagel nach einer Verletzung dauerhaft dick oder wächst er verfärbt nach, lohnt der Blick vom Hautarzt, schon weil ein vorgeschädigter Nagel anfälliger für Pilz ist.

Nagelpilz. Die Onychomykose ist eine chronische Pilzinfektion, die die Nagelplatte langsam zerstört. Typisch sind gelbliche Verfärbungen sowie brüchige und verdickte Nägel. Ein Nagelpilz heilt nicht von selbst aus, das betonen sowohl die Leitlinie als auch das unabhängige Gesundheitsportal gesundheitsinformation.de des IQWiG. Unbehandelt kann er sich ausbreiten und das Risiko für bakterielle Hautinfektionen erhöhen. Der Pilz ist zudem ansteckend, weshalb die Vorbeugung weiter unten ein eigenes Kapitel bekommt.

Alter. Mit den Jahren verlangsamt sich das Nagelwachstum, und die Nagelplatte wird von Natur aus dicker. Das ist zunächst keine Krankheit, sondern ein normaler Vorgang. Die stark gekrümmte Onychogrypose tritt laut DermNet vor allem im höheren Alter auf, oft dann, wenn das Schneiden allein nicht mehr gut gelingt und der Nagel lange ungekürzt bleibt. Gerade dann ist regelmäßige Unterstützung beim Kürzen sinnvoll, damit aus dem dicken Nagel kein Krallennagel wird.

Veranlagung. Die Neigung zu verdickten Nägeln kann in der Familie liegen. Die Leitlinie nennt die erbliche Veranlagung als einen der Faktoren, die Nagelveränderungen begünstigen. Wenn Eltern oder Geschwister ähnliche Nägel haben, ist das ein Hinweis, aber noch keine Diagnose.

Enge Schuhe. Schlecht sitzendes Schuhwerk drückt bei jedem Schritt auf die Zehen. Diese winzigen, ständig wiederholten Verletzungen heißen Mikrotraumen, und der Nagel reagiert darauf mit Verdickung. Fußfehlstellungen wie ein Hallux valgus verstärken den Druck zusätzlich, weil die Zehen im Schuh enger zusammenrücken. Ein prüfender Blick auf das eigene Schuhregal ist deshalb ein guter erster Schritt, noch vor jedem Termin.

Erkrankungen. Auch innere Erkrankungen können sich an den Nägeln zeigen. Oft ist dabei pauschal von „Hormonstörungen" die Rede. Konkret belegt ist der Zusammenhang vor allem für Schilddrüsenerkrankungen, die Nägel nach Angaben der American Academy of Dermatology dick, trocken und brüchig machen können. Bei einer Nagelpsoriasis verhornt die Haut unter dem Nagel zu stark, der Nagel wirkt dadurch verdickt. Durchblutungsstörungen und Diabetes gelten in der Leitlinie ebenfalls als begünstigende Faktoren.

Oft hängen diese Ursachen zusammen. Ein durch Druck oder Verletzung vorgeschädigter Nagel bietet zum Beispiel Pilzsporen leichteren Halt. Genau deshalb zählt die Leitlinie zur Onychomykose so viele dieser Faktoren gemeinsam auf.

Viele Gäste kommen mit verdickten Nägeln regelmäßig zu uns, weil das Schneiden zu Hause schwerfällt. Das fachgerechte Kürzen und Ausdünnen gehört bei der klassischen Fußpflege dazu.

Verdickte Nägel und Verfärbungen schleifen wir mit einem Diamantfräser schonend ab. Der Fräser trägt die überschüssige Nagelmasse nach und nach ab, ohne das Nagelbett zu reizen. Das nimmt den Druck im Schuh, das Schneiden fällt danach wieder leichter, und die Nägel sehen gepflegt aus.

Wichtig ist uns dabei Ehrlichkeit. Das Abschleifen ist Pflege. Es verbessert das Erscheinungsbild und den Tragekomfort, behandelt aber keine Infektion. Steckt ein Pilz im Nagel, heilt er durch das Fräsen nicht aus. Die Leitlinie ordnet das Abtragen der Nagelmasse ausdrücklich als begleitende Maßnahme zur ärztlichen Pilztherapie ein, nicht als Ersatz dafür.

Deshalb werden Sie von uns nie hören, dass wir Nagelpilz behandeln oder entfernen. Wenn uns bei der Pflege etwas auffällt, das ärztlich abgeklärt gehört, sprechen wir das offen an.

Wie eine Behandlung bei uns aussieht, vom Fußbad bis zur Abschlusspflege, lesen Sie im Artikel So läuft eine klassische Fußpflege bei uns ab. Und wie häufig ein Termin sinnvoll ist, erklärt der Artikel Wie oft zur Fußpflege?

Ob wirklich ein Pilz hinter der Veränderung steckt, lässt sich mit bloßem Auge nicht sicher erkennen, auch nicht von Fachleuten. Nach der Leitlinie liegen bis zu 40 Prozent der reinen Blickdiagnosen daneben, weil eine Nagelpsoriasis oder die Folgen einer alten Verletzung sehr ähnlich aussehen können.

Zur sicheren Diagnose gehört deshalb eine Laborprobe beim Hautarzt. Dafür wird etwas Nagelmaterial entnommen und unter dem Mikroskop untersucht, als Pilzkultur angelegt oder zunehmend per PCR-Test analysiert. Eine Kultur braucht Geduld, das Ergebnis liegt erst nach etwa drei Wochen vor.

Bitte gehen Sie zuerst in ärztliche oder podologische Hände bei

• Verdacht auf Nagelpilz, etwa bei gelblicher Verfärbung und brüchiger Nagelplatte,
• Entzündungszeichen wie Schwellung, Rötung oder Schmerz,
• Diabetes, Durchblutungsstörungen oder einem geschwächten Immunsystem.

Das ist kein Formalismus. Bei Diabetes können kleine Wunden am Fuß schlecht heilen, und ein unbehandelter Nagelpilz erhöht das Risiko bakterieller Hautinfektionen. gesundheitsinformation.de und der britische NHS raten Risikogruppen deshalb ausdrücklich zur ärztlichen Abklärung.

Bestätigt das Labor den Verdacht, verschreibt der Arzt eine Behandlung gegen den Pilz. Das Ausdünnen des Nagels kann diese Therapie begleiten, so beschreibt es die Leitlinie. Pflege und Medizin ergänzen sich hier also, jede an ihrer Stelle.

Podologie ist übrigens die medizinische Fußpflege mit staatlich geregelter Ausbildung. Sie ist die richtige Adresse, wenn eine Erkrankung wie Diabetes bei der Fußpflege besondere Vorsicht verlangt. Den Unterschied zwischen kosmetischer Fußpflege im Studio, medizinischer Fußpflege beim Podologen und ärztlicher Behandlung erklärt unser Artikel Kosmetische oder medizinische Fußpflege? genauer.

Gegen Nagelpilz und druckbedingte Verdickung können Sie im Alltag einiges tun. Die Empfehlungen von gesundheitsinformation.de und NHS sind einfach umzusetzen.

• Trocknen Sie die Füße nach dem Waschen gründlich ab, besonders zwischen den Zehen. Pilze mögen feuchte Wärme.
• Tragen Sie luftige Schuhe und atmungsaktive Strümpfe.
• Ziehen Sie im Schwimmbad und in Gemeinschaftsduschen Badeschuhe an. Das schützt in beide Richtungen, auch andere vor einer Ansteckung, falls Sie selbst betroffen sind.
• Waschen Sie Socken und Handtücher bei mindestens 60 Grad.
• Achten Sie auf passende Schuhe, die den Zehen vorn genug Platz lassen.

Wer einen Nagelpilz überstanden hat, sollte außerdem die Schuhe desinfizieren. Die Leitlinie empfiehlt das, damit sich der nachwachsende Nagel nicht gleich wieder ansteckt.

Keiner dieser Punkte kostet viel Mühe, zusammengenommen senken sie das Ansteckungsrisiko aber spürbar. Ist ein Nagel bereits verdickt, hilft vor allem Platz im Schuh. Zu enges Schuhwerk verstärkt den Druck und damit das Problem.

Bei der klassischen Fußpflege kürzen wir verdickte Nägel fachgerecht und fräsen sie dünner. Die Behandlung dauert 40 Minuten und kostet 36 €.

Sie finden uns in der Bahnhofstraße 16 in Suhl. Termine vergeben wir nach telefonischer Vereinbarung unter 03681 80 55 195. Wenn Sie unsicher sind, ob Ihr Nagel bei uns richtig aufgehoben ist, fragen Sie einfach am Telefon. Wir sagen ehrlich, was wir tun können und was nicht.